Гломерулонефрит 
Гломерулонефрит при ревматоидном артрите проявляется микрогематурией, снижением клубочковой фильтрации, артериальной гипертензией; после купирования активности ревматоидного артрита проявления гломерулонефрита значительно уменьшаются. Гломерулонефрит при ревматоидном артрите в течение многих лет не сопровождается развитием почечной Симптоматические артериальные недостаточности. почек проявляется протеинурией, периферическими отеками, артериальной гипертензией и приводит к развитию нефротического синдрома. Клиническая картина нефротического синдрома вследствие амилоидоза почек при ревматоидном артрите имеет ту же симптоматику, что при амилоидозе почек другой этиологии: выраженные отеки, массивная протеинурия г/л и более), гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Амилоидоз почек имеет неблагоприятный прогноз, обусловливает развитие хронической почечной недостаточности, продолжительность жизни больных невелика и составляет лет (редко больше). При развитии нефротического синдрома артериальное давление снижается. В более редких случаях при ревматоидном артрите развивается лекарственная (особенно при лечении препаратами золота, которая тоже может сопровождаться артериальной гапертензией. Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании диагностических критериев, предложенных Американской ревматологической ассоциацией в 1987 г. Они приведены в соответствующей главе руководства «Диагностика болезней внутренних органов». Поражение почек при системных Поражение почек при системных васкулитах является характерной клинической особенностью этой группы заболеваний.
Среди системных васкулитов особое внимание вследствие тяжести заболевания и поражения внутренних органов уделяется узелковому Узелковый периартериит Узелковый периартериит (полиартериит) — системный некроти с преимущественным поражением артерий мышечного типа среднего и мелкого калибра с образованием аневризм и вторичным поражением органов и тканей. Поражение почек при узелковом наблюдается у 6085% больных, обусловлено вовлечением в патологический процесс сосудов почек среднего калибра и клубочков и выявляется клинически через месяцев. Основными признаками поражения почек при узелковом периартериите являются протеинурия, микрогематурия, артериальная гипертензия с прогрессирующим ухудшением функции почек и развитием хронической почечной недостаточности. Тромбоз почечной артерии проявляется сильными 220 Диагностика болезней сердца и сосудов болями в поясничной области, повышением температуры тела, резким подъемом артериального давления, макрогематурией, олигоанурией, развитием симптоматики острой почечной недостаточности, обнаружением инфаркта почки при УЗИ. Артериальная при поражении почек у больных узелковым периартериитом связана с ишемией почек и активацией системы. Особенностями артериальной тензии у больных узелковым периартериитом являются: появление в раннем периоде заболевания (у некоторых больных даже при отсутствии изменений в моче); быстрая стабилизация артериального давления на высоких цифрах, развитие феномена злокачественной артериальной гипертензии с быстрым поражением сердца (острая левожелудочковая не сетчатки (внезапная головного мозга (энцефалопатия). Диагностика узелкового периартериита осуществляется на основании диагностических критериев Lighfoot (1990) (см. гл. «Узелковый руководства «Диагностика болезней внутренних Следует учесть, что узелковым периартериитом страдают преимущественно мужчины. ?. ?. Семенкова (2000) выделяет два периода в течении заболевания: ранний период неспецифических проявлений и период развернутой клинической симптоматики.
Для раннего периода характерны лихорадка, резко выраженное похудание, боли в различных группах мышц (чаще в области икроножных мышц), увеличение СОЭ, повышение содержания в крови и аспарагиновой нередко наличие в крови маркеров вирусов гепатита В или С. В периоде развернутой клинической картины (классический узелковый периартериит) основными симптомами заболевания являются: поражение почек; асимметричный мононеврит или абдоминальный синдром (боли в животе неопределенного характера, тошнота, рвота, возможно развитие динамической кишечной непроходимости или таких тяжелых осложнений, как перфорация кишечных язв, желудочно-кишечные кровотечения, панк деструктивный холецистит); коронарит (с развитием стенокардии или инфаркта миокарда); поражение центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, или геморрагические инсульты). Геморрагический васкулит Геморрагический васкулит — системный васкулит, поражающий преимущественно мелкие сосуды (капилляры, характеризующийся развитием в Симптоматические артериальные пораженных сосудах воспаления с депозитами.
Другие новости по теме:
