Причини болю в нирках при вагітності:
Найчастіше у вагітних причиною болю в нирках є: пієлонефрит (20%), гломерулонефрит (0.1 - 0.2%) та сечокам'яна хвороба (0.1 - 0.2%).
1. Пієлонефрит, що виник вперше під час вагітності, називається «гестаційний пієлонефрит» або «пієлонефрит вагітних». Зустрічається він у 6-7% майбутніх мам, частіше у другій половині вагітності. Існуючий до вагітності пієлонефрит може загостритися на її тлі або протікати в хронічній і стертій формі.
Жінки, хворі на пієлонефрит, складають групу високого ризику по виникненню таких ускладнень вагітності, як:
- Невиношування вагітності, яку провокує больовий синдром, гарячковий стан, екзотоксини грамнегативних мікроорганізмів кишкової групи (так як вони підвищують збудливість матки);
- Гестоз (ускладнення другої половини вагітності, при якому відбувається спазм судин матері та плоду, при цьому страждають і вагітна, і малюк;
- Внутрішньоутробне інфікування плоду.
Найчастіше гострий пієлонефрит виникає в 22-28 тижнів вагітності (а також на певних термінах вагітності: 12-15 тижнів, 32-34 тижні, 39-40 тижнів) або на 2-5-й день післяпологового періоду (ці терміни пов'язані з особливостями гормонального фону і підвищенням функціонального навантаження на нирки, пізні терміни - з погіршенням відтоку сечі).
У гострий період захворювання вагітні скаржаться на раптове погіршення самопочуття, слабкість, головний біль, підвищення температури тіла (38-40 ° С), озноб, болі в попереку, дизуричні порушення - прискорене сечовипускання, біль при сечовипусканні. Треба пам'ятати про те, що на тлі основного захворювання можуть з'являтися ознаки загрозливого початку викидня або передчасних пологів (у зв'язку з наявністю інфекційного процесу).
2. Гломерулонефрит вагітних - від 0,1% до 9%. Це інфекційно-алергічне захворювання, що приводить до імунокомплексного ураження клубочків нирок.
Збудник - гемолітичний стрептокок. Найчастіше це захворювання виникає після ангіни, грипу.
Гломерулонефрит вагітних проявляється болем у нирках і попереку, головними болями, зниженням працездатності, прискореним сечовипусканням.
Основний симптом при вагітності - набряки на обличчі під очима, на нижніх кінцівках, передній черевній стінці. Підвищення АТ, ретіноангіопатія.
3. Сечокам'яна хвороба вагітних зустрічається у 0,1-0,2% вагітних та породіль. У розвитку сечокам'яної хвороби відіграють роль: зміна фосфорно-кальцієвого обміну, порушення обміну сечової і щавлевої кислоти, розширення сечоводів і мисок, зниження їх тонусу, утруднення відтоку і підвищення концентрації сечі - все це сприяє утворенню каменів. Велика роль належить інфекції.
Симптоми сечокам'яної хвороби при вагітності характеризується класичної тріадою - біль у нирці, гематурія, відходження конкрементів. Напад виникає раптово - біль в попереку з іррадіацією в пахові області, статеві губи, в ногу, під ложечку.
