Гломерулонефрит – это воспаление почечных телец, вызванное действием иммунной системы. Это означает, что наше тело считает собственные клетки чужими и вырабатывает против них защитные антитела. Признаки воспаления, однако, присутствуют не всегда. То, что это аутоиммунное заболевание, предполагается потому, что возбудитель неизвестен. Различают гломерулонефриты острые и хронические. Профилактика заключается в снижении риска подхватить какую-нибудь инфекцию. Кто же должен уделить профилактике особое внимание?
Гломерулонефрит
Под названием гломерулонефрит скрывается заболевание, которое поражает почки, а точнее почечные тельца. Почечные тельца - это маленькие клубочки капилляров в почках, в которых происходит фильтрация крови и ее очищение от вредных веществ. Еще одна их функция - это поддержание оптимального количества жидкости в организме. Возбудитель гломерулонефрита в большинстве случаев неизвестен, поэтому предполагается, что это заболевание имеет аутоиммунное происхождение. Это означает, что тело вырабатывает защитные антитела против собственных клеток, как будто это патогенные бактерии. Есть 2 типа гломерулонефритов: первичные гломерулонефриты, при которых повреждены только почки, и вторичные, которые являются осложнением других заболеваний, например, сахарного диабета.
Симптомы гломерулонефрита
Симптомы гломерулонефрита бывают разные. Могут быть неспецифические, такие как, например, высокое артериальное давление, рвота, усталость, повышенная температура тела, отек век. У многих людей, однако, первым признаком того, что что-то происходит, является плохой результат анализа мочи и крови. Если почечные тельца повреждены, врач в моче обнаружит небольшое количество крови или белка, чего у здорового человека не бывает. При сильном повреждении моча окрашена в красный цвет или имеет нормальный цвет, но мутная. Следующим признаком гломерулонефрита является уменьшение количества мочи по сравнению с нормой. Например, пациент несколько дней вообще не мочится. Если появляются подобные проблемы, врач делает анализ крови и мочи для подтверждения наличия воспаления. Далее проводится тест на функционирование почек, который покажет, снижена ли фильтрация крови в почке. Для окончательного установления диагноза гломерулонефрита необходимо также провести биопсию почки, то есть с помощью специальной иглы взять небольшой образец почечной ткани и исследовать его под микроскопом.
Острый и хронический гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит развивается резко, в большинстве случаев ему предшествует инфекция бактерией Streptococcus pyogenes, которая вызывает, например, ангину, скарлатину или рожистое воспаление. К другим бактериальным инфекциям, способным вызвать гломерулонефрит, относятся стафилококковые инфекции, туберкулез, сифилис, вирус Эпштейна-Барра. Хронический гломерулонефрит часто незаметно развивается из невылеченного острого, и пациент часто обращает внимание только на повышение артериального давления. Если заболевание не лечить, то постепенно развивается почечная недостаточность, а потом и полный отказ почек, что ведет к необходимости ставить пациента на диализ.
Обследования при гломерулонефрите
Врач прежде всего собирает анамнез, расспрашивает пациента о прошлых и нынешних заболеваниях. Потом проводится анализ мочи, биохимический анализ крови и культивация крови. При этом обнаруживаются признаки протекающего воспаления и циркулирующие антитела. В моче могут быть обнаружены клетки крови и белок. При подозрении на хронический гломерулонефрит для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию почки, то есть взять образец ткани почки. Этот образец исследуется, после чего диагноз либо подтверждается, либо опровергается. К другим важным обследованиям относится и сонография.
Лечение гломерулонефрита
Лечение острого гломерулонефрита заключается в соблюдении постельного режима, диеты с низким содержанием соли. Необходимо принимать оптимальное количество жидкостей, которые не вызывают чрезмерной нагрузки на почки. Также назначаются лекарства для снижения артериального давления, а при сниженном мочевыделении и диуретики. Через несколько недель или месяцев в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Лечение хронического гломерулонефрита очень долгое, часто продолжается несколько лет. Пациент должен избегать чрезмерной физической нагрузки, принимать кортикостероиды, циклоспорин и циклофосфамид, которые подавляют реакции иммунной системы. В большинстве случаев необходима также диета с низким содержанием белков и жиров. При высоком артериальном давлении также рекомендуется диета с низким содержанием соли.
Профилактика гломерулонефрита.
Профилактики самого гломерулонефрита не существует, поэтому основное внимание уделяется профилактике возникновения его осложнений. Стрептококковая инфекция должна всегда лечиться под контролем врача. Очень важно вылечить ее до конца! Необходимо делать все возможное для избегания всех инфекций, которые могут вызвать гломерулонефрит. Диабетики должны четко придерживаться своего лечебного плана, чтобы избежать осложнений, а люди с гипертензией должны удерживать свое давление в допустимых рамках.
