Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит включает сборную группу почечных заболеваний. Он не обязательно представляет собой "продолжение" острого гломерулонефрита, нередко является первично хроническим заболеванием.

Жалобы больных аналогичны жалобам, предъявляемым при остром гломерулонефрите. Отличия проявлений хронического гломерулонефрита от проявлений острого гломерулонефрита следующие. Как правило, обострение хронического гломерулонефрита начинается в период развития какой-либо вирусной или бактериальной инфекции. Отсутствуют повышение титра антистрептолизина-О и снижение содержания комплемента в сыворотке крови. Нарушается концентрационная функция почек, что при исследовании мочи обнаруживается в виде гипо- и изостенурии. На ЭКГ появляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Окулист при осмотре глазного дна обнаруживает ангиопатию сетчатки. При хроническом гломерулонефрите возможно возникновение нефротического синдрома. При этом серьезном нарушении снижается содержание белков в крови (отмечаются гипопротеинемия, гипоальбуминемия). Суточная потеря белка превышает 3 г. Повышается содержание холестерина и липидов в крови - возникают гиперхолестеринемия и гиперлипидемия.

В терминальной стадии заболевания развивается хроническая почечная недостаточность. Это состояние отрицательно влияет на все органы и системы организма. Нарушение выделительной функции почек приводит к повышению концентрации в крови креатинина и мочевины, которые своевременно не выводятся из-за нарушения деятельности почек. Наблюдаются сухость языка, отсутствие аппетита. Изо рта пахнет мочой, так как мочевина начинает выделяться через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Самоотравление продуктами обмена веществ и снижение выработки почкой особого вещества эритропоэтина, стимулирующего образование эритроцитов, закономерно приводят к анемии. Возникают электролитные нарушения - повышается концентрация ионов калия, магния в крови (наблюдаются гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия). Концентрация других ионов, наоборот, снижается: формируются гипонатриемия, гипокальциемия.

Возможно уменьшение размеров почек, что хорошо видно при проведении ультразвукового и рентгенологического исследований.

При нефробиопсии определяются различные формы хронического гломерулонефрита.

Дoбpoнpaвoв A.

Читайте также в этом разделе: