«Здравствуйте.
8 дней назад у моего среднего сына (5 лет) заболело горло и поднялась температура до 39. Мы думали что это обычная ангина, однако, через два дня на груди, на животе, на спине и на лице появилась мелкая красная сыпь. Мы вызвали врача. Осмотрев ребенка, врач сказал, что, скорее всего, это скарлатина. Врач прописал моему сыну лечение Амоксициллином и ушел, сказав вызывать его снова, если температура не спадет в течение нескольких дней.
Я слышала, что скарлатина вызывает осложнения на почки и сердце и потому очень беспокоюсь за здоровье сына и двух других моих детей (младшая дочь 1,5 года и старший сын 12 лет).
Скажите, пожалуйста, действительно ли скарлатина так опасна как о ней говорят? Откуда мой сын мог заразиться этой инфекцией? Правильно ли врач назначил лечение? Не поздно ли мы начали лечение? Оно поможет избежать осложнений? Что можно сделать, чтобы другие дети не заразились? Сколько времени мой сын должен сидеть дома, чтобы не заразить других детей в детском саду?
Заранее спасибо,
Ирина»
Для того чтобы составить ответы на обозначенные выше вопросы, и на другие важные вопросы, касающиеся скарлатины, мы провели поиск информации в зарубежных научных базах данных, в которых публикуются результаты научных исследований и клинических наблюдений в области медицины.
На основе собранной нами информации мы может дать представленные ниже ответы.
Чем опасна скарлатина? Какие последствия и осложнения она может вызвать?
Большинство людей слышавших о скарлатине или столкнувшихся с этой болезнью считают ее чрезвычайно опасным заболеванием и всерьез опасаются развития тяжелых осложнений на сердце, почки или суставы.
Клинические наблюдения за большим количеством детей и взрослых, заболевших скарлатиной, показали, что эта болезнь действительно может спровоцировать тяжелые осложнения, однако, в реальности это случается гораздо реже, чем принято думать.
Ниже мы покажем, какие именно осложнения может вызвать скарлатина, как можно понять, что болезнь начинает развиваться опасно, от чего зависит разовьются ли те или иные осложнений у данного человека или нет и как можно предотвратить развитие осложнений.
Что может случиться в течение первых нескольких дней после начала скарлатины?
Осложнения, которые могут развиться в первые несколько дней после начала скарлатины, возникают из-за распространения стрептококковой инфекции (именно эта инфекция вызывает скарлатину) из области воспаленного горла и миндалин (гланд) в соседние органы и ткани.
В частности, инфекция может распространиться на ткани окружающие миндалины, образовав нарыв. Такие нарывы хоть и возникают редко, могут быть очень опасными в связи с тем, что из них инфекция может распространиться дальше в грудную клетку или попасть в кровь, вызвав заражение (см объяснение проблемы нарывов в горле).
Из воспаленных миндалин инфекция может также распространиться на ухо или на околоносовые пазухи, а также в легкие, на внутренние оболочки сердца или в головной мозг.
Все эти осложнения могут быть чрезвычайно опасными, однако повторим, что они случаются очень редко.
Как можно понять, что развились эти осложнения? Что делать если они возникнут?
Все указанные выше осложнения развиваются очень редко, однако в тех случаях, когда они все-таки возникают, они представляют серьезную угрозу для жизни заболевшего человека. В связи с этим, немедленно обратитесь к врачу, если через несколько дней после начала ангины (или скарлатины) вы заметили такие симптомы как:
- Резкое повышение температуры, несмотря на проводимое лечение;
- Резкое усиление болей в горле;
- Появление сильной припухлости с правой или левой стороны горла;
- Внезапное появление сильной головной боли, боли в области лба, в области лица, под глазами или за ухом;
- Если, внезапно появилась боль в правом или в левом ухе;
- Если внезапно заболевшему человеку стало очень плохо, он сильно ослаб, стал терять сознание;
- Если у заболевшего человека внезапно появились боли в груди, кашель или если он стал говорить, что ему трудно дышать.
Осмотрев заболевшего человека врач сможет понять действительно ли речь идет о скарлатине и ее осложнениях. Если это предположение подтвердится – он назначит лечение антибиотиками и другие меры необходимые для обеспечения безопасности заболевшего человека.
3
Что может случиться через несколько недель после начала болезни?
Воспаление сердца и суставов
В редких случаях, у людей (в особенности у детей), заболевших скарлатиной иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые атакуют не только саму инфекцию, но и нормальные ткани тела.
По этой причине спустя 1-2 недели после начала скарлатины у них развивается так называемая «острая ревматическая лихорадка» при которой происходит воспаление суставов и тканей сердца.
В настоящее время, благодаря широкому распространению антибиотиков в лечении скарлатины осложнения на сердце и суставы развиваются у менее чем у 1% людей заболевших скарлатиной или стрептококковой ангиной.
Воспаление суставов связанное со скарлатиной не опасно и, как правило, проходит без серьезных последствий. В то же время воспаление тканей сердца может быть чрезвычайно опасным и может привести к выраженному нарушению работы клапанов сердца и даже к смерти заболевшего человека.
В ходе некоторых исследований было установлено, что острая ревматическая лихорадка может развиться не только после ангины или скарлатины, но и у внешне совершенно здоровых людей, зараженных бета-гемолитическим стрептококком, но не имеющих никаких симптомов болезни.
В частности в ходе одного исследования было показано, что из всего количества детей заболевающих острой ревматической лихорадкой, у более чем 60% до начала болезни нет никаких признаков ангины или скарлатины или есть только незначительные симптомы, напоминающие легкую простуду.
Немедленно обратитесь к врачу, если спустя несколько дней или недель после начала скарлатины вы заметили у заболевшего человека такие симптомы как:
- Покраснение, припухлость и боли в суставах (в особенности, если речь идет о крупных суставах, таких как колени и локти);
- Сильная слабость и одышка, которая появляется при малейшей физической нагрузке (например, человеку начинает быстро и тяжело дышать при ходьбе или во время разговора).
- Боли в груди в области сердца.
Если эти симптомы действительно будут связаны с ревматической лихорадкой, врач должен будет назначить специальной комбинированное лечение из противовоспалительных лекарств и антибиотиков.
4
Известно, что, как и скарлатина, ревматическая лихорадка может повториться снова и при каждом повторении она может вызывать все более и более тяжелые нарушения в работе сердца и суставов. У людей, которые однажды уже перенесли ревматическую лихорадку, риск повторения болезни особенно велик.
В связи с этим, если у вас или у кого-то из ваших близких развилась ревматическая лихорадка, обязательно обсудите с вашим врачом возможность проведения профилактического лечения антибиотиками (на несколько лет или даже на всю жизнь), которое не позволит стрептококковой инфекции развиться вновь.
Подробно об этом сказано в статье Стрептококковые инфекции горла.
Воспаление почек
Другим серьезным осложнением, связанным со скарлатиной может быть так называемый острый стрептококковый гломерулонефрит. Также как и осложнения со стороны сердца и суставов, гломерулонефрит связан с антителами, которые иммунная система заболевшего человека вырабатывает против инфекции. У некоторых людей, связываясь с микробами, антитела начинают осаждаться в тканях почек, вызывая их воспаление.
Вероятность развития стрептококкового гломерулонефрита после скарлатины составляет около 1,8%.
Воспаление тканей почек может быть очень сильным и может привести к полному нарушению работы этих органов. К счастью у большинства заболевших людей работа почек восстанавливается через несколько недель после начала болезни. Тем не менее, в некоторых случаях, нарушение работы почек может быть необратимым.
Немедленно обратитесь к врачу, если спустя несколько дней или недель после начала скарлатины вы заметили у заболевшего человека такие симптомы как:
- Резкое увеличение или уменьшение количества выделяемой мочи;
- Внезапное изменение цвета мочи на грязно-розовый или красный;
- Боли справа и слева в животе или в пояснице.
Если врач установит, что эти симптомы связаны с гломерулонефритом он должен будет назначить комбинированное лечение антибиотиками и сильными противовоспалительными средствами.
5
По мнению специалистов, риск развития гломерулонефрита или ревматической лихорадки может быть тесно связан с тем какая именно разновидность стрептококковой инфекции вызвала болезнь в конкретном случае.
На данный момент изучено более 120 разновидностей (типов) бета-гемолитического стрептококка из группы А, из которых микробы 1, 3, 5, 6, 18, 19, и 24 типов чаще остальных вызывают ревматическую лихорадку. Другие типы стрептококка (12, 49, 55, 57, и 59) чаще остальных вызывают гломерулонефрит.
Нарушение работы головного мозга
У 20-30% детей, заболевших острой ревматической лихорадкой (то есть, у менее чем 0,3% детей заболевающих скарлатиной), антитела которые иммунная система вырабатывает против стрептококковой инфекции, атакуют определенные центры головного мозга, отвечающие за координацию движений, речь и эмоции.
В связи с этим, у некоторых детей заболевших скарлатиной через несколько недель после начала болезни могут развиться так называемая хорея Сиденгама или синдром PANDAS, которые могут проявляться следующими симптомами:
- Необъяснимое изменение отношения человека к еде (ребенок начинает много и жадно есть или, напротив, отказывается от пищи);
- Ребенок без причины становится беспокойным, часто и без причины плачет или стал агрессивным;
- Вы заметили, что ребенок внезапно стал плохо успевать в школе;
- У ребенка внезапно появилось ночное недержание мочи;
- Вы заметили у ребенка странные движения рта, языка, рук или ног.
Если через несколько недель или месяцев после перенесенной скарлатины у ребенка возникли похожие симптомы - немедленно обратитесь к врачу!
Примерно 50% детей заболевших хореей Сиденгама после скарлатины полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. У остальных детей те или иные психологические проблемы и нарушения движений сохраняются на длительное время.
6
Может ли скарлатина нарушить способность мужчины зачать ребенка?
В научном мире, проблема скарлатины изучена основательно. Тем не менее, в процессе работы с научными данными, касающимися проблемы скарлатины, нам не удалось найти ни одного сообщения относительно того что скарлатина может оказывать какое-либо отрицательное влияния на способность мужчины или женщины зачать ребенка. Из этого можно сделать вывод, что перенесенные в детстве или в период взрослой жизни скарлатина не нарушает способности человека зачать ребенка.
Что нужно сделать, чтобы предотвратить осложнения скарлатины?
Можно ли как-то снизить риск осложнений?
В ходе многочисленных клинических исследований было установлено, что люди, которым врачи назначают лечение антибиотиками от скарлатины, болеют только на один день меньше, чем люди, которые не принимают никакого лечения. Тем не менее, это не означает, что лечение антибиотиками бесполезно и что от него можно отказаться.
В ходе тех же исследований, о которых мы упомянули выше, было установлено, что лечение антибиотиками в значительной степени уменьшается вероятность развития осложнений скарлатины.
В частности благодаря лечению антибиотиками сильно снижается вероятность распространения инфекции и почти полностью исчезает риск развития осложнений на сердце, суставы и нервную систему (в исключительно редких случаях они возникают и после правильно организованного лечения).
Лечение антибиотиками также снижает риск развития осложнений на почки.
Повышается ли вероятность развития осложнений, если лечение антибиотиками будет начато с опозданием? Нужно ли давать ребенку антибиотики, если он уже почти выздоровел?
Очень часто родители, дети которых заболели скарлатиной, переживают из-за того что лечение антибиотиками было начато не в самый первый день болезни, а только через 2-3 дня или даже позже и боятся, того что такое опоздание может стать причиной появления осложнений у ребенка.
Бывают также ситуации, когда родители оспаривают решение врачей провести курс лечения антибиотиками, через 7-9 дней после начала болезни, когда ребенок уже почти выздоровел.
7
Данные научных исследований позволяют сделать по этому поводу следующие выводы:
В ходе научных исследований было установлено, что осложнения связанные с распространением инфекции на соседние ткани, образование нарывов, воспаление ушей, легких и других органов действительно возникают чаще, если лечение не начинается в первые дни болезни.
В то же время, было установлено, что даже в случае опоздания на несколько дней (до 9 дней) лечение антибиотиками снижает вероятность развития осложнений на сердце, почки и нервную систему также эффективно, как и лечение, начатое в первые дни болезни.
Это значит, что даже если лечение будет начато не в сразу после начала болезни, а только через несколько дней, ребенок не будет подвержен большему риску осложнений. В то же время, если ребенок уже почти выздоровел без лечения, но у него был подтвержден диагноз скарлатины – лечение антибиотиками нужно провести в любом случае, чтобы защитить его от осложнений которые могут возникнуть через несколько недель.
Опасна не только скарлатина, но и любой другой случай ангины или болей в горле
В ходе работы с вопросами читателей мы заметили, что многие люди, дети которых заболели ангиной, возмущены работой врачей, которые поздно ставили диагноз скарлатины.
Анализируя эти вопросы, мы пришли к выводу, что люди считают скарлатину отдельным заболеванием и что именно скарлатина, а не обычная ангина может вызвать опасные осложнения.
На самом деле, скарлатина это не отдельная болезнь, а только вариант развития ангины вызванной бета-гемолитическим стрептококком из группы А (то есть ангина при которой появляется сыпь).
Это значит, что осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему могут возникнуть даже если у ребенка не будет симптомов характерных для скарлатины (то есть не будет ни сыпи, ни шелушения кожи, ни красного языка).
Это значит также, что точно такого же внимания которое уделяется скарлатине, заслуживает любой другой случай ангины или болей в горле.
В данном случае важно не то, какими симптомами проявляется болезнь (ангина, боли в горле), а то, каким микробом она спровоцирована.
Если вы хотите узнать, как правильно поступать в случаях, когда у ребенка начинается ангина или болит в горло, как можно понять что ангина связана с гемолитическим стрептококком, когда и какие анализы нужно сдавать и какое лечение нужно проводить, просмотрите наши рекомендации в статье Ангина.
8
Какими симптомами и признаки могут указывать на развитие скарлатины и как правильно лечить эту болезнь у детей и взрослых?
Для удобства читателей мы решили совместить главы о симптомах и лечении скарлатины. Таким образом, ниже, после описания наиболее распространенных симптомов этой болезни, вы найдете подробные рекомендации относительно того как правильно лечить эти симптомы. Также в этой главе вы найдете описание лечения, необходимого для устранения микробов, провоцирующих появление скарлатины.
Часто скарлатина начинается с резкого повышения температуры до 38,3 – 40 С. Температура может держаться в течение нескольких дней.
Для снижения температуры во время скарлатины можно использовать жаропонижающие средства. Если заболел ребенок, можно давать ему препараты (сиропы, таблетки или свечи) с парацетамолом или ибупрофеном. Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статье Лечение температуры.
Часто, через 2-3 дня после начала скарлатины, на языке появляется обильный белый налет и заметно увеличиваются сосочки языка, из-за чего поверхность языка кажется более рельефной. В медицине этот симптом называют «белым малиновым языком».
В последующие несколько дней белый налет покрывающий язык счищается и язык приобретает ярко красную окраску, известную в медицине как «красный малиновый язык».
Этот симптом обычно не доставляет никакого дискомфорта и не требует никакого специального лечения.
Воспаление миндалин и боли в горле
Одним из основных симптомов скарлатины является покраснение горла и довольно сильное воспаление и увеличение миндалин (гланд).
Через несколько дней после начала болезни на миндалинах может появиться желтовато-белый гнойный налет.
9
Одновременно с воспалением миндалин появляются сильные боли в горле и увеличиваются лимфатические узлы на шее.
Для уменьшения болей в горле подходят препараты с ибупрофеном и парацетамолом, о которых мы говорили выше.
Если ребенок жалуется на боли в горле, но у него нет высокой температуры, вы все равно можете дать ему эти лекарства.
Нужно ли полоскать горло?
В ходе исследований, посвященных проблеме скарлатины, было установлено, что микробы, вызывающие эту болезнь, часто скрываются внутри клеток, составляющих ткани миндалин или внутри так называемой биопленки (очень тонкая пленка из слизи покрывающая поверхность горла), где они почти не чувствительны к действию антибиотиков или антисептиков, предназначенных для ополаскивания или опрыскивания горла.
В связи с этим данные средства считаются практически бесполезными при скарлатине.
Ополаскивание или спрыскивание горла антисептиками также не снижает риска развития осложнений скарлатины. В связи с этим во время скарлатины, как и во время обычной ангины не рекомендуется полоскать горло или смазывать миндалины антисептиками.
Чаще всего сыпь появляется через 1 -2 дня после начала температуры или болей в горле, однако, в некоторых случаях, она может возникнуть до температуры и болей горле или почти через неделю после начала болезни.
Сыпь, при скарлатине выглядит как красные мелкие пупырышки. На ощупь сыпь шершавая (как наждачная бумага).
Чаще всего сыпь появляется на груди и на животе, однако она может распространять и на лицо, спину, руки и ноги.
10
Кожа покрытая сыпью, может казаться особенно красной на внутреннем сгибе локтей, в области паха и в складках.
Характерной особенностью сыпи при скарлатине является тот факт, что она не затрагивает кожу вокруг рта, которая может казаться бледной на фоне покрасневших от болезни щек.
Сыпь может держаться от 2 до 7 дней и проходит не оставляя никаких следов на коже.
Красная мелкая сыпь, которая появляется при скарлатине, не требует никакого лечения.
Если сыпь будет сильно чесаться, спросите вашего врача, можете ли вы дать ребенку супрастин или другое похожее лекарство, уменьшающее зуд.
Шелушение кожи на пальцах, ладонях и стопах
Через короткое время после исчезновения сыпи кожа на кончиках пальцев, на ладонях и на стопах начинает шелушиться («облезать»). Шелушение может продолжаться несколько недель.
По этому поводу не нужно проводить никакого лечения. Постепенно поверхностный слой кожи самостоятельно обновится.
Антибиотики: самый важный компонент лечения скарлатины
Стрептококковая инфекция, которая вызывает скарлатину чувствительна к антибиотикам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Это значит, что эти антибиотики быстро и надежно блокируют развитие этой инфекции.
Несмотря на то, что осложнения после скарлатины случаются достаточно редко, из-за того что они могут быть очень тяжелыми, врачи рекомендуют всем детям и взрослым у которых подтвердился диагноз скарлатины (подробнее об этом сказано ниже), пройти курс лечения антибиотиками продолжительностью не менее 10 дней.
Даже если лечение антибиотиками будет начато с опозданием на 9 дней оно поможет предотвратить развитие осложнений на почки, суставы и сердце.
Более того лечение антибиотиками делает человека незаразным в течение первых 24 часов и помогает предотвратить заражение здоровых людей, контактирующих с ним.
Подробное описание того какие именно антибиотики должны использоваться при скарлатине и что делать, если человек не может принимать цефалоспорины или пенициллины из-за аллергии представлено в статье
Лечение стрептококковых инфекций горла.
11
Обратите внимание!
В некоторых редких случаях лечение антибиотиками может вызвать развитие опасной кишечной инфекции. В связи с этим, если через несколько дней, недель или месяцев после начала лечения антибиотиками у человека появился сильный водянистый понос и боли в животе, просмотрите наши рекомендации в статье Понос связанный с лечение антибиотиками.
Возможно ли лечение скарлатины без антибиотиков?
В более чем 90 случаев из 100 скарлатина заканчивается полным выздоровление без всякого лечения. По этой причине многие люди, дети которых переболели скарлатиной без всяких осложнений и не принимали антибиотики, полагают, что лечение антибиотиками необязательно и от него можно отказаться вовсе.
Это неправильный вывод.
Несмотря на то, что осложнения от скарлатины развиваются редко, в тех случаях когда они все-таки появляются, жизни человека может угрожать серьезная опасность. Так как в настоящее время нет никакой другой возможности предотвратить развитие осложнений от скарлатины, врачи рекомендуют всем людям заболевшим скарлатиной пройти лечение антибиотиками.
Нужно ли как-то провериться, если мы все-таки выздоровели без антибиотиков?
Так как микробы, которые вызывают скарлатину способны сохраняться в тканях горла в течение недель и даже месяцев после болезни (при этом сохраняется вероятность того что они вызовут осложнения на сердце и на почки), всем людям, которые выздоровели после скарлатины, но не принимали антибиотики рекомендуется сдать мазок из горла. Если мазок выявит наличие бета-гемолитического стрептококка, нужно будет пройти стандартное лечение антибиотиками.
Можно ли купать ребенка?
Во время скарлатины можно купать ребенка.
12
Можно ли гулять с ребенком?
Во время скарлатины ребенок должен как можно больше отдыхать, но если он просится на прогулку, и если вы уже начали давать ему антибиотики вы можете погулять с ним.
Чем можно кормить ребенка? Какая диета необходима при скарлатине?
При скарлатине нет необходимости соблюдать какую-то специальную диету. Вы можете давать ребенку то, что он любит и соглашается есть.
Важнее всего следить за тем, чтобы ребенок достаточно пил (из-за температуры может развиться обезвоживание). Можно предлагать ребенку теплые или холодные напитки, а также мороженное или сорбеты. Это не опасно и не вызовет утяжеление развития ангины.
Существуют ли скрытые (стертые, атипичные) формы скарлатины?
В большинстве случаев скарлатина сопровождается описанными выше симптомами (то есть боли в горле + температура + сыпь). Тем не менее, у некоторых людей (в особенности у детей младше 3 лет) она может протекать в «скрытой» или «атипичной» форме, при которой, воспаление горла и миндалин выражено слабо, но есть насморк и заложенность носа.
Скрытой формой скарлатины можно назвать и случаи когда осложнения скарлатины возникают у практически здоровых людей, которые были заражены бета-гемолитическим стрептококком, но у которых эта инфекция не вызвали никаких заметных симптомов или только слабые симптомы похожие на простуду.
Какие причины вызывают скарлатину? Как передается эта инфекция? Как защититься от заражения?
Скарлатина это инфекционная болезнь. Это значит, что микробы, которые вызывают скарлатину, могут передаваться от заболевшего человека к здоровым людям, вызывая у них похожую болезнь.
Возбудителями скарлатины является бактерии которых в медицине называют гемолитическими стрептококками из групп А, В и С.
Наиболее часты и опасны случаи болезни, связанные с гемолитическим стрептококком из группы А, который также называется Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк).
13
Попадая в ткани миндалин, этот микроб начинает вырабатывать органическое вещество, которое в медицине называют эритротоксином. Циркулируя в крови заболевшего человека, эритротоксин вызывает появление характерной сыпи и покраснение языка.
Взрослые тоже могут болеть скарлатиной?
Скарлатиной может заболеть человек любого возраста. Тем не менее, чаще всего эта болезнь развивается у детей в возрасте от 1 года до 12 лет.
Взрослые болеют скарлатиной довольно редко.
Заразна ли скарлатина? Как она передается? Опасен ли контакт с человеком, который заболел скарлатиной?
Скарлатина заразна.
В ходе научных исследований было установлено, что люди заражаются бета-гемолитическим стрептококком от других людей уже зараженных этим микробом.
Источником заражения могут быть как больные люди (например, человек у которого инфекция вызвала ангину), так и здоровые люди (у которых инфекция есть в тканях горла или в носу, но не вызывает болезнь – в медицине это называется носительством)
В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что носителями бета-гемолитического стрептококка являются до всех 20% здоровых детей.
Чаще всего микробы возбудители скарлатины передаются через частички слизи, которые выделяются из горла и носа заболевшего человека (или носителя) во время кашля или чихания.
Здоровый человек может заразиться скарлатиной, если сначала прикоснется к этим частичкам слизи, а затем прикоснется к своему рту, носу или глазам.
Заразиться скарлатиной можно также если выпить из того же стакана из которого только что выпил человек уже зараженный этим микробом, если пользоваться посудой которой он недавно пользовался или если, как это часто случается среди детей, есть вместе поочередно откусывая от одного куска.
В очень редких случаях бета-гемолитический стрептококк передается через продукты питания, которые ранее были заражены частичками слизи или слюны человека зараженного этими микробом.
14
Домашние животные не могут быть переносчиками этой инфекции.
Вспышки скарлатины особенно часто наблюдаются осенью, зимой и весной. По мнению исследователей это может быть связано с тем, что в эти времена года дети посещают школу и общаются с большим количеством других детей, что в свою очередь повышает вероятность заражения.
Сколько длится инкубационный период при скарлатине? Через какое время после заражения могут появиться первые симптомы болезни?
Инкубационный период при скарлатине длится в среднем от 2 до 5 дней.
Может ли скарлатина повториться? Можно ли заболеть несколько раз? Остается ли иммунитет после этой болезни?
В отличие от многих других «детских инфекций», которыми болеют только 1 раз в жизни (например, ветрянка, корь), скарлатина может повторяться и у детей и у взрослых. Это связано с тем, что после скарлатины не остается продолжительно иммунитета против этой инфекции. Более того иммунитет который формируется при скарлатине эффективен только против одного из многих (120) типов этого микроба и не защищает от других типов этой инфекции.
Как защитить других детей от заражения скарлатиной и как самому не заразиться от ребенка?
- После контакта с заболевшим человеком тщательно мойте руки теплой водой с мылом;
- Настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек как можно чаще мыл руки;
- Проследите за тем, чтобы в течение всего периода болезни заболевший человек пользовался отдельной посудой и полотенцем;
- Если вы подозреваете, что кто-то из ваших близких заболел скарлатиной, постарайтесь как можно скорее связаться с врачом и начать лечение антибиотиками. Это поможет быстро прекратить распространение инфекции.
15
Что делать, если я контактировал с человеком заболевшим скарлатиной? Как можно предотвратить появление этой болезни?
В ходе научных исследований было установлено, что люди, которые контактируют с человеком заболевшим скарлатиной, часто заражаются от него бета-гемолитическим стрептококком
В частности вероятность передачи инфекции братьям и сестрам заболевшего ребенка составляет около 50%. Вероятность заражения родителей составляет около 20%.
Примерно у 50% заразившихся людей этот микроб вызывает болезнь, похожую на обычную ангину или на скарлатину.
- В течение первой недели после вероятного заражения – следите за состоянием здоровья человека контактировавшего с источником инфекции. Если у него появятся симптомы похожие на скарлатину, ангину или обычную простуду – немедленно обратитесь к врачу для того чтобы сдать анализы и начать лечение. Если никаких симптомов болезни не появится – обращаться к врачу, сдавать анализы или проходить лечение не нужно.
- Не ждите появления симптомов болезни и немедленно обратитесь к врачу, если с истопником инфекции контактировал ребенок, у которого есть братья или сестры у которых раньше уже была скарлатина, которая дала осложнения на почки, сердце или суставы. В таком случае считается, что у ребенка повышен риск развития осложнений скарлатины, в связи с чем врач должен будет назначить профилактическое лечение антибиотиками которое поможет предотвратить развитие болезни.
- Немедленно обратитесь к врачу, если с человеком заболевшим скарлатиной контактировал человек старше 65 лет, человек болеющий сахарным диабетом или человек со сниженным иммунитетом. У людей, относящихся к этим категориям, заражение стрептококковой инфекцией может быть очень опасным и потому они нуждаются в профилактическом лечении антибиотиками.
Существует ли прививка от скарлатины?
К сожалению, на настоящий момент, не существует прививки от скарлатины.
Сколько должен длиться карантин при скарлатине? Сколько человек остается заразным?
Если человек заболевший скарлатиной не принимает антибиотики, он может оставаться заразным в течение первых 3 недель после начала болезни.
16
С другой стороны, если заболевший человек начинает лечение антибиотиками он перестает быть заразным через 24 часа после начала лечения.
В связи с этим, если ребенок принимает антибиотики его нужно изолировать от других детей только до начала лечения и в первые 24 часа после начала лечения. В более продолжительной изоляции нет необходимости.
Как понять действительно ли это скарлатина? Какие анализы и обследования может назначить врач для того чтобы подтвердить диагноз?
Для того чтобы установить диагноз врач должен будет осмотреть ребенка и сделать мазок из горла.
Если результаты мазка покажут наличие бета-гемолитического стрептококка, диагноз скарлатины будет подтвержден.
Подробные рекомендации относительно того как проводятся анализы (мазок) для выявления микробов вызывающих скарлатину, а также нужно ли повторять этот анализ после выздоровления и нужно ли проходить его людям, которые контактировали с человеком заболевшим скарлатиной, представлено в статьях
Мазок и горла и носа и
Стрептококковые инфекции горла у детей и взрослых.
Если с момента начала скарлатины прошло уже больше недели, врач может назначить и анализ крови на АСЛО.
Подробное объяснение того что это за анализ и что могут означать его результаты представлено
в статье АСЛО.
17
Скарлатина во время беременности
Микробы, провоцирующие скарлатину, не могут навредить развитию плода или нарушить течение беременности.
Лечение скарлатины во время беременности проводится при помощи антибиотиков из группы пенициллинов, которые считаются одними из наиболее безопасных антибиотиков для беременных женщин (см. Применение Амоксициллина во время беременности).
Если вам предстоит прием антибиотиков или каких-то других лекарств во время беременности вы опасаетесь того как они отразятся на здоровье вашего будущего ребенка просмотрите наши рекомендации в статье
Безопасный прием лекарств во время беременности.
Может ли быть скарлатина у грудничка?
Развитие скарлатины у детей младше 3 лет и тем более у детей грудного возраста маловероятно, хотя и не может быть исключено полностью. Как мы уже говорили выше, у детей первых лет жизни скарлатина (то есть стрептококковая инфекция) может проявляться симптомами, напоминающими обычную простуду: несильное воспаление горла, насморк и заложенность носа.
Если вы подозреваете что ваш ребенок заболел скарлатиной (например, если он контактировал с другим ребенком у которого было выявлено это заболевание) – немедленно обратитесь к врачу. Осмотрев ребенка и сделав необходимые анализы врач сможет уточнить причину болезни и назначить лечение.
Лечение скарлатины у грудничков проводится по тем же правилам, что и у детей более старшего возраста (см. выше Какими симптомами и признаки могут указывать на развитие скарлатины и как правильно лечить эту болезнь у детей и взрослых?).
18
