Лечение гломерулонефрита у детей зависит от формы и тяжести течения заболевания, клинических проявлений. К сожалению, хронический гломерулонефрит нельзя излечить, однако при правильной терапии можно добиться длительной ремиссии и устранения симптомов.
Спрашивает Валентина:
В октябре-ноябре 2010 г.2 месяца лежали в стационаре с диагнозом острый гломерулонефрит нефротический синдром. Прошло полгода мы снизили дозу преднизалона до 4мг.На днях заметили отечность лица, сдали анализ 1,55 белка в моче. Нефролог отменил преднизалон на пару дней, пару дней сказал делать перерыв, дать либо рецидив, либо единоразовое повышение белка.Госпитализировались. Направление в Киев готов дать в любой момент.Но уверяет, что схема лечения одинаковая.Мы в растрерянносте, что делать.Моно ли нам сейчас перевозить ребенка?Смогут ли нас сразу госпитализировать в киеве?Мы из Луганска.Возможно ли связаться со специалистами из Киева?
23 мая 2011 года
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
информация о консультанте
Уважаемая Валентина,
по моему мнению, Вы должны обратиться за направлением врача в Киев (Институт нефрологии). Это позволит Вам получить более широкое обследование для уточнения диагноза и коррекции лечения.
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. в сенятбре месяце после ОРВИ у ребенка появились в моче эритроциты. начались с 3000 и до большого колличества. в ноябре легли в нефрологию и ребёнку поставили диагноз-хронически гломирунанефрит (наследственный).Диагноз поставили наихудший т.к. у моей сестры с 14 лет такой диагноз. у меня пиелонефрит.Биопсию не делали. Про болезнь узнали случайно. После ОРВИ сдали ОАМ и там большое число эритроцитов. Стали наблюдать- анализ только ухудшался. Нас отправили в нефрологию. Белка не было. Отёков тоже, давление всегда 90/60. Пока обследовались получали только фурагин,т.к. была урография. Больше нам ни чего не назначали. вот наши данные:1. ОАК:Эр 4.04,Hb-131,ЦП-прочерк,Тромб.-284,L-9.42,с-41.1,э-0.8,л-51.7,м-6.4,СОЭ-7.
2Биохимия крови:холестирин-3.91 Ммоль/л,мочевина-4.50,Общий белок-67.5г/л,креатин-43.5,глюкоза-4.5,АСЛО-50 МЕ/мл,АСТ-34 Ед/л,АЛТ-12 Ед/л,Альбумин-50 г/л,Общий билирубин-12,1 Мкмоль/л,С3-1.20г/л,С4-0.27г/л,IgA-0.92г/л,IgG-9 г/л,IgM-0.86г/л.
3 ОАМ: Уд.вес-1032,эпител.-един.,лейк.-2-3,эритр.-в больш.кол.,цил.-прочерк,соли-прочерк,слизь-+++,бактер.-прочерк.
4.Проба Реберга:креатин крови-0.043ммоль/л,МД-0.14мл/мин.,КФ-21.1мл/мин,КР-99%.
5.Проба Земницкого:Min-1007,Max-1027,дневной-375,ночной-135.
6.Коагулограмма: ПВ-9с,АПТВ-25.2с,ТВ-15.4с,фибриноген-1.91г/л,РФМК-3.5мг/100мл,АТ111-98%,Проктол-71(протеинС),Плазминоген-84%,Агрегация-с АДФ(5 ммоль/л)-37дезагригация,агрегация с адреналином-24(2.5ммоль/л),Агрегация с коллагеном(20мг/мл)-64,агрегация с ристомицином(7.5мг/мл)-58.
7.Анализ мочи по Нечепоренко:эритроц.-292000,лейкоцитов-3000,цилиндров-250 гиалиновые.
8.Моча на стерильность: Enterococcus faecalis 1*10-чувствительна к ампициллину,гентамицину,нитрофурантоину.
9.ИФА на хламидии,уреаплазму,микроплазму-отрицательно.
10.УЗИ бр.пол.и почек:Заключение-Реактивное состояние печени.Незначительная гепатомегалия.Увеличение внутрибрюшных лимфоузлов.
11.Микционная цистография-отологии не выявлено.
12.Экскреторная урография-Признаки каликоэктазии справа.Уроденамическая обструкция с обеих сторон,больше справа.Синдром Фрейли справа.
Вопрос: разумно ли поставлен диагноз в такие сроки и какое лечение нам необходимо?
15 ноября 2012 года
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
информация о консультанте
Клинически диагноз поставлен правильно. Его уточнение возможно путем проведения биопсии почки либо генетического тестирования. Лечение в Вашем случае назначается только при появлении микроальбуминурии.
Спрашивает Лобанова Анастасия:
Добрый день. У моего ребенка гронический гломерулонефрит, нефротический синдром, стероидзависимый вариант. Морф. диагноз: болезнь малых отростков подоцитов. Болеет с 3-х лет. Через год после начала болезни дали инвалидность. Было 5 рецидивов. Направили в РДКБ, там назначили Сандиммун неорал. С 16 марта (3 мес) не пьем преднизолон. Инвалидность сняли, сообщив, что наблюдается ремиссия, а дорогостоящие препараты не являются причиной выдачи инвалидности. Но ведь ребенок не здоров. И три месяца - это не gjказатель, да и Сандиммун относится к дорогостоящим препаратам. Помогите, подскажите, как быть. Не смогу в одиночку оплачивать такое дорогостоящее лечение, а прекращать его, судя по всему , тоже нельзя.
01 октября 2013 года
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
информация о консультанте
Если Вы живете в Украине, инвалидность не снимается на протяжении 5 лет. Сандимун принимается 1,5 года и требует контроля в крови каждые 3 месяца.
