Хронический гломерулонефрит у беременных - лечение

Особенности нефрологического и акушерского ведения беременных с хроническим гломерулонефритом

Хронический гломерулонефрит у беременных - режим и диета

Режим и диета. Показано ограничение физической нагрузки и абдоминальная декомпрессия, т. е. отдых в течение дня в коленно-локтевом положении или положении на левом боку. Однако клиническая целесообразность этих мер подвергается сомнению некоторыми исследователями [Wallenburg H. С, 1990; Redman С. W., 1993].

Не следует рекомендовать беременным с ХГН значительное ограничение поваренной соли и жидкости, а при наличии отеков и/или артериальной гипертонии назначать диуретики. Считается, что действия, способные привести к уменьшению объема плазмы и повышению вязкости крови, могут спровоцировать перфузионные нарушения органов, в том числе плаценты. Больная должна ориентироваться на свой солевой аппетит и чувство жажды.

У больных с начальной по ... Читать дальше »

Клиническая симптоматика. В доклинической стадии выявить поражение почек в случае сахарного диабета можно лишь с помощью специальных методов: определение активности N-ацетил-р-глюкаминидазы в моче, сканирование почек с Тс, пункционная биопсия почки. Наибольшее количество исследований посвящено изучению значения оценки микропротеинурии (20-200 мг / мин) для раннего выявления поражения почек при условии сахарного диабета. Метод чувствительнее, чем определение экскреции микроглобулина с мочой, которая мало меняется даже при протеинурии 1000 мг / мин. Критерием ранней диагностики диабетического гломерулосклероза может быть и коэффициент протеин / креатинин в утренней моче. Однако надо учитывать наличие непродолжительной протеинурии при гипергликемии, что объясняется утратой отрицательного заряда ГБМ. Если процесс компенсировать, то микропротеинурия исчезает.

Клинические проявления диабетического гломерулосклероза широко варьируют. Это связано с особенностями течения сахарног ... Читать дальше »