Беременность и гломерулонефрит

Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание.

Возбудитель болезни — -гемолитический стрептококк 12-го типа группы А. Заболевание обычно начинается в детском возрасте. Оно может возникнуть после ангины, катара верхних дыхательных путей, гнойничковых заболеваний кожи, рожи, как осложнение скарлатины, позднего токсикоза беременных.

Гломерулонефрит может протекать в острой и хронической форме. Острый гломерулонефрит чаще протекает в циклической, реже в ациклической форме. Первая форма возникает внезапно, через 10 — 12 дней после стрептококкового заболевания и проявляется быстро нарастающими отеками, олигурией, гипертензией, одышкой, головной болью, болями в пояснице, макрогематурией, протеинурией и цилиндрурией. Иногда повышается температура тела, возникает азотемия. Такое состояние продолжается несколько дней или недель, затем насту ... Читать дальше »

Морфологические и гистологические изменении при хроническом гломерулонефрите

Данные гистологического, иммуногистохимического и электронно-микроскопического исследований почечных биоптатов показывают, что морфогенез хронического нефрита определяется тремя основными факторами: локализацией иммунных комплексов в клубочке, формой реализации их повреждающего действия, а также характером реакции элементов почечного клубочка, направленной на элиминацию иммунных комплексов, их отграничение и репарацию базальной мембраны.

При хроническом нефрите чаще встречается сочетание гломерулярных изменений не только с тубулярными, но и с интерстициальными нарушениями, что позволяет говорить о так называемом тубулоинтерстициальном компоненте, имеющем большое прогностическое значение.

Согласно морфологической классификации, выделяют:

1. минимальные изменения, при которых только с помощью электронной микроскопии можно обнаружить деструкцию педикул подоцитов на ... Читать дальше »

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ОСТРЫЙ

Определение. Классификация

Гломерулонефрит острый — острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового ап­парата обеих почек.

Классификация острого гломерулонефрита

1. Этиопатогенез: 1.1. Инфекционно-иммунный. 1.2. Неинфекционно-иммунный.

2. Морфологические формы (типы): 2.1. Пролиферативный эндокапиллярный. 2.2. Пролиферативный экстракапиллярный.
2.3. Мезангио-полиферативный. 2.4. Мезангио-капиллярный (мембранозно-пролиферативный). 2.5. Склерозирующий (фибропластический).

3. Клинические формы: 3.1. Классическая триадная развер­нутая форма (мочевой синдром, нефротический отек, артериаль­
ная гипертензия). 3.2. Бисиндромная форма (мочевой синдром в сочетании или с нефротическим синдромом, или с артериальной гипертензией). 3.3. Моносиндромная форма (изолированный мо­чевой синдром). 3.4. Нефротическая форма.

4. ... Читать дальше »

Хронический гломерулонефрит у беременных - лечение

Особенности нефрологического и акушерского ведения беременных с хроническим гломерулонефритом

Хронический гломерулонефрит у беременных - режим и диета

Режим и диета. Показано ограничение физической нагрузки и абдоминальная декомпрессия, т. е. отдых в течение дня в коленно-локтевом положении или положении на левом боку. Однако клиническая целесообразность этих мер подвергается сомнению некоторыми исследователями [Wallenburg H. С, 1990; Redman С. W., 1993].

Не следует рекомендовать беременным с ХГН значительное ограничение поваренной соли и жидкости, а при наличии отеков и/или артериальной гипертонии назначать диуретики. Считается, что действия, способные привести к уменьшению объема плазмы и повышению вязкости крови, могут спровоцировать перфузионные нарушения органов, в том числе плаценты. Больная должна ориентироваться на свой солевой аппетит и чувство жажды.

У больных с начальной по ... Читать дальше »

Клиническая симптоматика. В доклинической стадии выявить поражение почек в случае сахарного диабета можно лишь с помощью специальных методов: определение активности N-ацетил-р-глюкаминидазы в моче, сканирование почек с Тс, пункционная биопсия почки. Наибольшее количество исследований посвящено изучению значения оценки микропротеинурии (20-200 мг / мин) для раннего выявления поражения почек при условии сахарного диабета. Метод чувствительнее, чем определение экскреции микроглобулина с мочой, которая мало меняется даже при протеинурии 1000 мг / мин. Критерием ранней диагностики диабетического гломерулосклероза может быть и коэффициент протеин / креатинин в утренней моче. Однако надо учитывать наличие непродолжительной протеинурии при гипергликемии, что объясняется утратой отрицательного заряда ГБМ. Если процесс компенсировать, то микропротеинурия исчезает.

Клинические проявления диабетического гломерулосклероза широко варьируют. Это связано с особенностями течения сахарног ... Читать дальше »

Медицинская литература, медицинская книга, медицинское видео, медицинская статья: "Быстропрогрессирующий гломерулонефрит - БПГН" размещена 19-04-2012, 19:25, посмотрело: 572

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) - гломерулярное повреждение (протеинурия, гематурия и эритроцитарные цилиндры) в сочетании с быстрым снижением функции почек в течение нескольких дней или недель.

Морфологический признак быстропрогрессирующего гломерулонефрита (БПГН) - наличие полулуний в биоптате почек. Формирование полулуний - неспецифическая реакция на сильное повреждение стенки капилляра клубочка. При повреждении капилляра происходит утечка фибрина в пространство Боу ... Читать дальше »

Патологическая гипоальбуминемия может быть связана со сни­женным синтезом, увеличенным объемом распределения или увели­ченными потерями белка.

Снижение синтеза альбумина
Анальбуминемия – редкое врожденное со­стояние, при котором имеет место недостаточность синтеза белка. Синтез зависит от обеспеченности организма аминокислотами, и по­этому недостаточное питание и, реже, мальабсорбция могут вызы­вать гипоальбуминемию. Нарушенная функция гепатоцитов также может приводить к нарушению синтеза альбумина, что наблюдает­ся при хронических заболеваниях печени. Наиболее выраженные гипоальбуминемии выявляются при портальном циррозе, жировой дистрофии печени. При панкреатических циррозах, хронических ге­патитах гипоальбуминемия не всегда сопровождается гипопротеинемией, так как ее компенсирует значительное увеличение фракции Р- и у-глобулинов. Снижение концентрации альбуминов может на­блюдаться при длит ... Читать дальше »